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武汉金融街管理委员会关于金融人才保险服务项目的验收公示

发布日期:2019-02-16 22:01:10发布单位:湖北华中天地国际工程咨询有限公司所在地区:江汉区

武汉金融街管理委员会关于金融人才保险服务项目的验收公示

据武汉市江汉区政府采购办公室下达的 J18010234-0255 号政府采购计划下达函要求,湖北华中天地国际工程咨询有限公司受武汉金融街管理委员会的委托,对“武汉金融街管理委员会金融人才综合保险服务项目”进行公开招标。现就本次采购的验收公示如下:

一、核查过程

(一)核查程序

1)调查了解企业基本情况和业务开展情况

2)收集相关核查资料

3)核查承保的江汉区金融人才保障保险项目开展情况

4)整理核查工作底稿

5)拟定核查结果

6)出具核查报告

(二)核查情况

1、江汉区金融人才保障保险情况介绍

合众人寿保险股份有限公司是经中国银保监会批准于20052月在武汉成立的一家综合性人寿保险公司,是落户于中部重镇武汉的首家保险法人机构。股东由中发实业集团、日本太阳生命保险株式会社等国内外知名企业组成。合众人寿立足武汉、服务中部、辐射全国,目前已发展成为一家拥有27家分公司、600余家分支机构、800多亿元总资产的全国性保险公司。旗下投资有合众财险、合众资管、合众国金等公司,以及60余家国内外养老机构,共同为客户提供涵盖保险、资产管理、互联网金融、养老等多领域的综合服务。而作为其分公司合众人寿湖北分公司所承保的江汉区金融人才保障保险项目主要保障的范围如下:



保障内容

保险金额

免赔额

说明

意外伤害

20万元

/

被保险人因遭受意外伤害事故,赔付20万元。如残疾,并自事故发生之日起180天内造成合同所附“人身保险伤残评定标准(行业标准)”所列伤残程度之一者按该伤残等级所对应的给付比例乘以其意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180天的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金(身故和残疾累计赔付金额为20万)。

意外医疗

1万元

100

被保险人在我司指定的合法医疗机构进行治疗,本公司就该事故发生之日起180天内被保险人实际发生的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用,在扣除100元免赔额后,按剩余的部分给付赔付。若在理赔时,被保险人已从社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径(包括:工作单位以及包含任何商业保险机构费用补偿型产品等)获得补偿,在扣除前述补偿后,按剩余的部分给付意外伤害医疗保险金(累计赔付金额为1万元)。

意外伤害住院定额给付

40/

/

被保险人因遭受意外伤害事故并自该事故发生之日起180天内,因该事故在合法医疗机构进行住院治疗,按照被保险人的合理住院天数和投保份数给付意外伤害住院定额给付医疗保险金。

被保险人多次遭受意外伤害进行住院治疗,按规定分别给付“意外伤害住院定额给付医疗保险金”,但每一保单年度内对同一被保险人一次或多次累计给付“意外伤害住院定额给付医疗保险金”天数以180天为限,当累计给付天数达到180天时,对该被保险人的保险责任终止。

交通工具意外伤害(飞机)

300万元

/

身故100%赔付,被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180天内以该事故为直接且单独的原因造成合同所附“人身保险伤残评定标准(行业标准)”所列伤残程度之一者,按该伤残等级所对应的给付比例乘以合同上载明的该类交通工具意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180天的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。

被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180天内以该事故为直接且单独的原因身故的,按合同上载明的该类交通工具意外伤害保险金额给付意外身故保险金。

交通工具意外伤害(火车)

50万元

/

交通工具意外伤害(汽车)

20万元

/

社会统筹补充住院医疗

15万元

5000

年免赔额5000元,赔付比例90%,被保险人在医院就诊而发生的符合当地社会基本医疗保险统筹基金支付范围的合理医疗费用,最高赔付金额为15万。































2、公开招标情况

湖北华中天地国际工程咨询有限公司受武汉金融街管理委员会的委托,对武汉金融街管理委员会金融人才综合保险服务项目采用公开招标方式进行采购,201831日该公司出具的《成交通知书》确定该保险项目中标单位为合众人寿保险股份有限公司湖北分公司,中标金额1,770,800.00元,服务期1年,拟采购人数3800人。

3、保险协议及保单情况

2018年11日合众人寿湖北分公司与武汉金融街管理委员会(受江汉区政府委托)签订了《江汉区金融人才保障保险协议书(2018年度)》,约定了以下条款:

保险期限为201811日至20181231日。

保障对象:被保险人参照江招组文[2017]1号中《支持金融业发展的政策措施》中符合相关条件,经江汉区政府相关部门认定的辖区内金融企业在职在岗高级管理人才。

投保人数、保险费:参保人员3800人,每人保费466.00元,保费价税合计1,770,800.00元。增加不超过总人数的5%,不另外一收费。如增加人数超过5%,则在次年续保时作相应调整。武汉金融街管理委员会(受江汉区政府委托)在协议签订后10个工作日内将全额保费一次性缴纳至合众人寿湖北分公司指定银行账户(开户行:农业银行武汉直属支行;账号:17-079301040012849)。

指定医院:二级以上医保定点医疗机构。

理赔服务:提供电话报案95515、微信报案、上门报案等方式,赔款直接划至被保险人或收益人的指定账户。

线上理赔流程(快速理赔绿色通道):线上申请——审核——完成系统理赔通知。

线下理赔流程:上门收取理赔案件——案件审核——理赔款申请——理赔款到账通知。

服务时效:保全时效(保全服务采取线上服务模式,收到保全申请信息后,0.5个工作日完成保全操作);常规案件理赔时效(1个工作日完成);重大疑难案件理赔时效(调查完成后不超过3个工作日内结案)。

“合众人寿保险股份有限公司团体保险单”显示合同成立日期为2018427日,保单签发机构:合众人寿湖北分公司,盖章单位:合众人寿保险股份有限公司。

4、保费资金到位情况

根据合众人寿湖北分公司提供的客户收付款入账通知凭证显示:201868日合众人寿湖北分公司收到武汉金融街管理委员会支付的2018年金融惠民金融人才综合保险金融惠民保险项目的款项1,770,800.00元。

5、江汉区金融人才保障保险理赔情况

根据合众人寿湖北分公司提供的电子回单(收/付款)显示2018年度已支付江汉区金融人才保障保险项目理赔款35,450.88元,合众人寿湖北分公司工作人员介绍理赔款一般情况下由合众人寿保险股份有限公司统一支付,支付失败的理赔款则由合众人寿湖北分公司账户进行二次支付。

二、其他事项说明

(一)武汉金融街管理委员会金融人才综合保险服务项目中标单位及保险单签发机构为合众人寿湖北分公司,盖章单位为合众人寿保险股份有限公司。

(二)根据合众人寿湖北分公司提供的相关情况介绍显示:江汉区金融人才保障保险项目已报案未赔付的理赔金额为409,237.38元,原因系被保险人报案后,因个人原因资料未提供,故造成查勘时效延滞,暂未产生实际赔付。因存在较多的已报案未赔付理赔金,故目前的赔付情况不能真实反映该项目的实际赔付率。

三、核查结果

该项目2018年度已赔付5笔保险赔款35,450.88元。根据合众人寿湖北分公司提供的相关资料显示,赔付的4人均为江汉区金融高管人才,其中3人按照保险单约定的条款进行赔付,1人由于药品原因,按照个人自付及自费费用总额的90%进行赔付。已报案未赔付的理赔金额为409,237.38元。

合众人寿湖北分公司作为江汉区辖区内的经营服务机构,积极融入江汉区经济建设工作中,为服务江汉区金融高管人才,在承保过程中,走访江汉区多家金融机构,让各企业金融人才了解该项保险的保障内容及服务,提供一对一理赔及绿色就医通道等服务。充分利用财政资金的杠杆作用,把资金发挥到最大限度。该保险项目充分体现江汉区政府对区金融高管人才的重视及关爱,为江汉区金融高管人才提供了全面的保障。









武汉金融街管理委员会

湖北华中天地国际工程咨询有限公司

2019年130

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